Фронтит


Фронтит – форма синусита, воспаление лобной пазухи. Обычно течение заболевания является тяжелым. Если лобная пазуха будет недостаточно дренирована, то возникнет риск перехода в хронический фронтит.

Во время воспаления боль локализуется во лбу, над бровями, а также внизу лобной пазухи. Боль отличается периодическим характером: в 10-12 утра начинаются неприятные ощущения, которые затихают только к 14-15 часам. Причиной является задержка выделений, которая вызывается постоянными переменами положения. У больного могут отмечаться слезотечение, светобоязнь. Если фронтит хронический, то боли будут тупыми и несильными, но иногда они могут полностью отсутствовать. Выделения из носа присутствуют при остром и хроническом фронтите. Выделения усиливаются во время вертикального положения головы. Важно обратить внимание на отечность верхнего века, потому что это может быть признаком воспаления.

Начинаем лечение фронтита с диагностики

Диафаноскопия – один из методов обследования. Подтверждением воспаления может быть затемнение лобной пазухи. Информация, которая получается с помощью диафаноскопии, считается относительной.
На рентгенограмме будет видно затемнение лобной пазухи, но благодаря данному методу можно узнать размеры пазухи, состояние перегородки, необходимую информацию о добавочных клетках. Если воспалительный процесс проходит латентно, то подтвердить диагноз удастся только благодаря рентгенограмме.

При проведении дифференциальной диагностики следует решить, какова причина возникновения болей. Они могут быть невралгического характера либо зависеть от воспалительного процесса. Врач будет учитывать картину заболевания: наличие гноя либо отсутствие при невралгии. Перед тем, как окончательно установить диагноз, врач обратит внимание на появление болевых ощущений: при невралгии боль всегда начинается приступами, а во время фронтита – будет нарастать. Среди главных симптомов фронтита нужно отметить сильную боль от давления на стенки пазухи, которая отличает данное заболевание от невролгии.

Только после проведения тщательной диагностики, можно поставить окончательный диагноз

Прогноз врач всегда ставит осторожно, так как процесс может протекать благоприятно и закончиться выздоровлением, но станет причиной осложнений, например, внутримозговых, орбитальных, остеомиелита лобной кости, сепсис. Самым опасным осложнением является остеомиелит, так как он протекает очень тяжело, активно развивается, паренхиматозные органы поражаются.

Как проводится основное лечение фронтита?

Во время лечения необходимо обеспечить постоянный сток гнойным выделениям, удалить все полипы. Для оттока необходимо смазывать слизистую среднего носового хода. С этой целью можно использовать 0,1% раствор нафтизина, 0,2% раствор галазолина, а также раствор кокаина с адреналином. У детей старшего возраста необходимо провести резекцию носовой перегородки, если ее верх искревлен.

В начале заболевания важно соблюдать постельный режим, проводить физиотерапивтические процедуры, принимать ацетилсалициловую кислоту и анальгин. При тяжелом развитии необходимо применять антибиотики. Если фронтит хронический, то нужно попробовать консервативные способы лечения под тщательным наблюдением врача.

Если после проведенного лечения ситуация не улучшилась, то потребуется хирургическое вмешательство, во время которого будет вскрыта лобная пазуха. Операцию могут проводить под наркозом либо под местной анестезией, и это зависит от возраста пациента, его морального состояния. Хирургическое лечение фронтита позволяет вскрыть воспаленную лобную пазуху для того, чтобы удалить все патоморфологические образования (полипы, некротизированную костную и грануляционную ткани). Обязательно проводится ревизия нового лобно-носового стойкого соустья, в результате чего будут в дальнейшем выполняться вентиляционная, дренажная функция. В данных ситуациях показаны медиальная люксация переднего конца среднего носового хода, удаление различных периинфундибулярных ячеек. После этого естественный канал может функционировать и начинается формирование лобно-носового соустья.

Доступы во время хирургического вмешательства:

  • наружный чрезлобный (по Огстону-Люку необходимо провести трепанацию передней стенки, а по Кунту – тотальную резекцию передней и нижней стенок, надбровной дуги);
  • наружный чрезглазничный (по Янсену-Жаку проводится трепанация нижней стенки);
  • чрезносовой (по Галле – Викке – Дени удаляется костный массив спереди от лобно-носового хода, перед этим вводится специальный зонд-ориентир).

Другие способы проведения операции являются модификациями. На данный момент врачи не проводят операцию Кунта, так как она является травматичной и становится причиной косметического дефекта.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *