Феохромоцитома


Феохромоцитома – заболевание, развитие которого обуславливается опухолью ткани надпочечников. В норме в ткани должны вырабатываться гормоны катехоламины, а во время развития опухоли злокачественного либо доброкачественного характера секреция катехоламинов начинает становиться избыточной. Отметим, что в 85-90% случаях опухоль располагается в надпочечниках (обычно в правом, а в 10% случаях бывает двухсторонней). Иногда у больных опухоль распространяется в грудную полость, мочевой пузырь, брюшную часть аорты, шею, голову.

Источником данной опухоли становятся клетки, вырабатывающие катехоламины, и которые после рождения перестают функционировать.

Симптомы

Главным и постоянным симптомов является повышение артериального давления. Однако больные отмечают иногда гипертонические кризы, во время, которого наблюдается внезапное повышение артериального давления, а межкризовый период АД может нормализоваться. Иногда у больных артериальное давление является повышенным постоянно, но в этом случае кризы не наступают.

Гипертонический криз сопровождается не только повышением артериального давления, но и нервно-психический, обменных, желудочно-кишечных нарушений. При пароксизмальной форме феохромоцитома могут быть нарушения со стороны крови. Больные могут бояться и быть обеспокоенными, отмечают дрожь в теле, озноб, бледный цвет кожного покрова, головную боль, болевые ощущения за грудиной и в области сердца, частое сердцебиение, высокую температуру тела, сухость во рту, тошноту и рвоту, а также потливость. Важно отметить то, что при гипертоническом кризе симптомы могут различаться. Криз начинается и заканчивается быстро. Однако продолжительное время человек может ощущать слабость. Обычно приступы провоцируются переохлаждением, внезапным движением, напряжением, потреблением алкогольных напитков и некоторых лекарств.

Симптомы феохромоцитома при стабильной форме обычно отличаются. В этом случае у больных постоянно высокое артериальное давления, изменения глазного дна, нарушения функционирования почек, возбудимость, утомляемость, слабость, головная боль. У больных может усиливаться обмен веществ, в результате чего сердцебиение становится частым, отмечается внезапное похудание, частые поносы, повышенная потливость.

Если у больного развивается злокачественная опухоль, то основными симптомами становятся похудание и сильные болевые ощущения в животе.

Диагностика

При проявлении симптомов врач должен определить точно, развивается ли феохромоцитома либо это признаки гипертонической болезни. Для этого должна быть проведена дифференциальная диагностика. При этом необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Повышение показателей обмена веществ, которые можно выявить после проведения специальных анализов. Следует отметить то, что показатели, которые относятся к работе щитовидной железы, являются нормальными.
  2. Похудание на 6-10 килограммов, но иногда до 15% от идеальной массы тела.
  3. Артериальная гипертензия продолжается не больше 2 лет. Артериальное давление может неправильно реагировать на применение лекарств, которые должны его снижать.
  4. Нарушение толерантности к углеводам.

Большое значение принято придавать гормональным исследованиям, которые позволяют определить уровень содержания катехоламинов в плазме крови, моче. Особенную роль при диагностике играет сравнение уровня содержания катехоламинов в мочи, которая была собрана до гипертонического приступа, а также после приступа. При феохромацитоме уровень может различаться в несколько десятков раз. Кроме того, важно определить уровень хромогранина-А в сыворотке крови, потому что у больных феохромоцитомой он очень повышен. Если у человека развита гипертоническая болезнь, то превышение будет незначительным.

Для того, чтобы определить локализацию опухоли потребуются дополнительные диагностические процедуры: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, пробы крови для определения уровня содержания катехоламинов, сканирование надпочечников после введения инъекции вещества 131I-метайодобензилгуанидина.

Лечение

Выздоровление наступает только после того, как опухоль была удалена оперативным способом. Если нельзя проводить оперативное вмешательство, то больному должны вводить внутримышечно реги-тин. В последнее время больным начали назначать специальный препарат, который относится к группе альфа-метил-L-тирозина. Во время криза необходимо вводить в/в альфа-адреноблокаторы. Если у больного отмечается нарушение сердечного ритма, то потребуется принимать бета-блокаторы. Таким образом, лечение феохромацитома в большинстве случаев предусматривает хирургическое вмешательство.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *