Корь у взрослых


Корь – инфекционное заболевание, которое считается детским, однако все чаще поражает взрослых. Как и другие инфекции, которые принято считать детскими, вирус кори, однажды вызвав заболевание, оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Вакцина от кори может обеспечить иммунитет на время от 5 до 11 лет, поэтому ее следует вводить регулярно. Корь наиболее опасна своими осложнениями, которые у взрослых развиваются намного чаще, чем у детей. Также течение болезни у взрослых часто бывает более тяжелым, с обильной сыпью и высокой температурой. Если в семье есть маленький ребенок, то родственникам, не болевшим корью (особенно пожилым), желательно провести вакцинацию от кори.

Причины

Корь вызывает вирус, который относится к роду Morbillivirus. Вирус кори передается воздушно-капельным путем от больного человека (ребенка), особенно активно – в период катаральных явлений и высыпаний. Причина кори у взрослых – отсутствие в крови антител, которые могли бы выработаться к вирусу в процессе болезни, перенесенной в детстве, или после своевременно проведенной вакцинации.

Симптомы

Основные симптомы кори у взрослых остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.

Продромальный период после заражения длится до 11дней. Заболевание начинается с катаральной стадии: конъюнктивит, слезотечение и светобоязнь, температура 38˚С и выше, отек лица, кашель, насморк. Следует отметить, что у взрослых катаральные явления могут быть выражены незначительно.

Следующий этап кори – появление на слизистой оболочке щек пятен Филатова-Бельского-Коплика. Это светлые, окруженные красной каймой пятнышки, до двух миллиметров в диаметре, которые являются патогномоничным для кори симптомом. На небе часто присутствует энантема (пятнистые покраснения). С момента появления сыпи на теле эти пятна постепенно исчезают.

Сыпь начинается по линии роста волос и за ушами. Следующие этапы распространения сыпи: лицо, шея, грудь, руки туловище, ноги. Эта последовательность высыпаний, также как и пятна на слизистых рта, является дифференциально диагностическим признаком кори. Сыпь выглядит как крупные красные пятна, с неровными краями, часто сливающиеся в сплошные красные поля. Состояние пациента в этот период наиболее тяжелое, нередко требующее госпитализации. На четвертый день после появления сыпь начинает исчезать, больной постепенно идет на поправку. Инволюция сыпи проходит в том же порядке: сверху-вниз. После себя сыпь оставляет нестойкую пигментацию и легкое шелушение.

Осложнения кори

  • Пневмония является наиболее частой причиной госпитализации взрослых пациентов. У людей пожилого возраста или с выраженным дефектом иммунитета коревая пневмония нередко приводит к летальному исходу.
  • Ларингит, бронхит, ложный круп встречаются при кори у взрослых практически всегда.
  • Энцефалит, менингоэнцефалит. Классический энцефалит с судорогами и потерей сознания развивается у 0,1% больных, в остальных случаях это более или менее выраженные изменения в головном мозге, которые можно зафиксировать на электроэнцефалограмме. Мозговые нарушения проявляются резкой головной болью, двигательным возбуждением и спутанностью сознания; присутствует ригидность мышц затылка, другие неврологические симптомы. У людей, перенесших выраженные симптомы энцефалита, остаются неврологические нарушения до конца жизни. Поражая периферическую нервную систему, вирус кори может провоцировать процесс демиелинизации нервных волокон.
  • Поражение пищеварительной системы. Особенно сильно страдает печень.
  • Воспаления глаз, светобоязнь.
  • Пиелонефрит, почечная недостаточность.

Вероятность возникновения любого осложнения кори у взрослого намного выше таковой у ребенка.

Виды кори

По тяжести клинической картины различают легкую форму, среднетяжелую, тяжелую.

Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:

  • Митигированная (стертая) форма кори. Наблюдается у лиц, у которых есть определенное напряжение иммунитета относительно вируса кори, например, после введения гамма-глобулина, или вакцины. Течение болезни легкое: катаральные проявления выражены мало, пятна Филатова-Бельского-Коплика часто отсутствуют, сыпь скудная, температура тела нормальная или субфебрильная, общее состояние удовлетворительное.
  • Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.
  • Гипертоксическая форма – начинается с высоких цифр температуры, тяжелого общего состояния, выраженной интоксикации. Пациент нуждается в госпитализации. Эта форма кори практически всегда у взрослых сопровождается развитием острой сердечной недостаточности, менингоэнцефалитом.

Лечение

При легкой форме лечение кори у взрослых ограничивается симптоматической терапией: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), обильное теплое питье, щадящий световой режим, исключение нагрузки на глаза, постельный режим.

Введение противокоревого гамма-глобулина в разгар заболевания неэффективно, но он может значительно облегчить течение болезни, если был применен в первой половине инкубационного периода.

При развитии пневмонии лечение пациента часто проводят в условиях стационара, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. В случае прогрессирующих патологических изменениях в легких пациента переводят на ИВЛ (аппаратное дыхание).

При развитии энцефалита проводят противосудорожную терапию, противовоспалительную терапию. При прогрессировании процесса лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

Противовоспалительная терапия: преднизолон, в дозе, рассчитанной на массу тела.

Проводится детоксикация с помощью водно-солевых растворов: раствор натрия хлорида 10%, гемодез, реополиглюкин.

При повышенном внутричерепном давлении проводит дегидратацию: лазикс, магнезия. Назначают лечебно-диагностическую спинномозговую пункцию.

По показаниям назначают препараты для поддержки работы сердечно-сосудистой, выделительной системы.

Хороший эффект дает введение больших доз ретинола (свыше 200 000МЕ в сутки), в течение двух дней. Такая терапия способна облегчить течение кори, предотвратить осложнения.

В качестве противовирусной терапии применяют рибавирин.

Лечение кори у взрослых средствами народной медицины

  • Рецепт 1. Травяной сбор для приготовления теплого питья при кори. Настой, приготовленный из этого сбора, содержит большое количество каротина (предшественника витамина А), что помогает значительно облегчить течение заболевания. Равные части одуванчика, крапивы, подорожника измельчите, и залейте кипятком: 1 часть трав – 10 частей кипятка. Настаивайте под крышкой в течение двух часов. Процедите настой и принимайте по стакану после еды до шести раз в сутки, предварительно подогревая до 35˚С.
  • Рецепт 2. Противовоспалительный сбор. 1часть чабреца, 1часть тимьяна, 2части истода, 3части корней лопуха – измельчите и смешайте, до получения однородной массы. Три столовых ложки смеси залейте литром воды и прокипятите 15минут на слабом огне. Настаивайте полчаса, процедите и принимайте по 1чайной ложке каждые 15-20минут. Продолжайте лечение в течение трех дней.
  • Рецепт 3. Чеснок, как средство народного лечения кори у взрослых. Чеснок обладает выраженным противовирусным действием, что оказывает организму значительную помощь в борьбе с корью и помогает предотвратить осложнения. Крупный зубок чеснока измельчите, переложите в ложку и отправьте в рот; запейте чеснок стаканом теплой воды. Для удобства можно глотать чесночную массу в несколько приемов. Принимайте лечение два раза в день в течение недели.
  • Рецепт 4. Лечебный сбор при коревой пневмонии. Возьмите по две части травы медуницы и корня окопника, остальных компонентов по одной части: листья подорожника, соцветия мать-и-мачехи, цветки царского скипетра, цветы бузины, липу, траву первоцвета, цветы гречихи. Четыре столовых ложки состава залейте в термосе литром кипятка и настаивайте в течение восьми часов. В течение дня выпейте произвольными порциями. Принимайте настой до 10и дней.



Корь у взрослых: Один комментарий

  1. Светлана

    Что посоветуйте при выздоровлении взрослого сына остались пятна.Что делать поможет ли косметолог

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *