Гепатоз печени


Гепатоз – жировая дистрофия печени, которая проявляется накоплением молекул жира в ее клетках. Механизмов накопления жира в печени два: либо нарушено его выведение, либо имеет место избыточное его поступление. Оба эти варианта иллюстрируют нарушение обменных процессов в организме, которое может возникнуть при инфекционных заболеваниях печени, избыточном употреблении жиров, недостатке животных белков в рационе, злоупотреблении алкоголем. У мужчин жировая дистрофия печени встречается втрое чаще, чем у женщин.

Причины увеличения поступления жиров в печень.

  1. Злоупотребление жирной пищей и углеводами.
  2. Обеднение печени гликогенами, вследствие чего мобилизуется жир из депо и в большом количестве откладывается в печени.
  3. Уменьшение окисления жира в организме в результате замедленного окисления NADH и накопления его в процессе местного липогенеза (алкоголизм, общее ожирение, дыхательная недостаточность, анемия).
  4. Повышенная секреция соматотропного гормона гипофиза, который высвобождает жир из жирового депо.

Причины нарушения выведения жира из печени.

  1. Пониженное образование β-липопротеидов, которые являются транспортным средством для выведения жиров. Такое состояние наблюдается при нарушении белкового обмена, снижении поступления белков в организм, при злоупотреблении алкоголем.
  2. Повешенный синтез триглицеридов и, соответственно, пониженный синтез фосфолипидов, в частности, лецитина.
  3. Торможение распада жирных кислот в печеночных клетках в связи с недостаточным окислительным фосфорилированием.
  4. Наследственный дефицит и уменьшение образования ферментов, регулирующих жировой обмен в печени.

Симптомы

Симптоматика выражена неярко, работоспособность сохранена. Пациенты с гепатозом могут испытывать неприятные ощущения при пальпации печени; у них снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, они плохо переносят наркоз. Более выраженные симптомы гепатоза печени могут наблюдаться при злокачественном течении заболевания.

Печень при этом незначительно или умеренно увеличена. Функциональные пробы в норме (кроме случаев алкогольного гепатоза). Диагноз обычно устанавливают по показаниям УЗИ, КТ, опираясь при этом на анамнез, результаты пальпаторного исследования. Информативны также данные об изменении гликемического профиля, триглицеридемии, повышении содержания холестерина. Для исключения хронического персистирующего гепатита, неспецифического реактивного гепатита, гранулематоза – проводят пункционную биопсию печени.

При своевременной диагностике и лечении дистрофические изменения печени бесследно уходят. В случае длительного воздействия факторов, которые вызвали жировой гепатоз, или осложненном течении заболевания, изменения прогрессируют, вплоть до хронического гепатита и микронодулярного цирроза.

Лечение

Основное значение в лечении гепатоза имеет диета. Больным назначается диета №5 с повышенным содержанием животных белков (100 – 120 г в сутки), ограниченным содержанием жиров, обогащенная липотропными питательными веществами (творог, гречневая, пшеничная, овсяная мука), с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. После успешного завершения лечения гепатоза печени необходимо полностью пересмотреть образ жизни и пищевое поведение. При возврате к привычным для пациента диете и режиму питания, продолжении употребления большого количества алкоголя, болезнь возобновляется. Очередной случай жирового гепатоза может иметь более неблагоприятное течение и плохой прогноз.

Отдельно назначают липотропные средства: лекарства, действие которых направлено на ликвидацию жировой инфильтрацию печени.

  • Витамин В 12. Вводят внутримышечно по 100-200мкг в течение 30 дней.
  • Фолиевая кислота. Рекомендованная доза – 15мг в сутки. Особенно показана при алкогольной жировой дистрофии печени.
  • Липоевая кислота. В дозе 0,025г 3 раза в день, в течение 30-40 дней. Такой курс рекомендуется проводить и в дальнейшем 1-2 раза в год.
  • Эссенциале-форте. По 1-2 капсулы 3 раза в сутки, во время еды. рекомендовано одновременное введение 500-1000мг внутривенно. Курс лечения 30-40 дней.
  • Легалон. Мембраностабилизирующий препарат, тормозит перекисное окисление липидов в мембранах печеночных клеток. 1-2 таблетки 3 раза в день, курсом 2-3 месяца.
  • Липофарм. 6 драже в сутки.
  • Липостабил. 3 капсулы в сутки.

Микровезикулярный стеатоз – разновидность жирового гепатоза, протекает особо тяжело и может нести угрозу жизни больного. Наиболее часто – это острая жировая печень беременных или синдром Рейя. Такое состояние может возникнуть и при введении больших доз тетрациклина внутривенно, желтой лихорадке, вирусном гепатите Д, алкоголизме.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *